Auteur Topic: Marsh gradaties  (gelezen 24073 keer)

AnitaR

  • Gold Member
  • *****
  • Berichten: 1898
  • Geslacht: Vrouw
  • kijk eens op mijn web-site
    • www.anitaroeland.nl
Marsh gradaties
« Gepost op: januari 17, 2006, 15:37:19 »
Op het forum wordt nogal eens de vraag gesteld wat dat nu precies is zo'n Marsh gradatie.
Tijdens een biopsie worden er wat stukjes slijmvlies uit de 12-vingerige darm weggehaald. Die worden door een patholoog-anatoom bekeken onder een microscoop en beoordeeld.

Vroeger werd er uitsluitend gekeken naar totale vlokatrofie oftewel de darmvlokken waren dan helemaal afwezig of in ieder geval bijna niet meer aanwezig. Overduidelijk dus. Die patienten scoorden met een bloedtest ook positief. Altijd prijs.
Begin jaren '90 wist de Amerikaan M. N. Marsh aan te tonen dat dit beeld van coeliakie te eenvoudig was: patiŽnten met totale vlokatrofie hebben bijna zeker antistoffen, maar patiŽnten waarvan de darmwand maar gedeeltelijk is aangetast, kunnen best eens een negatieve bloedtest hebben waar dus geen gevoeligheid voor coeliakie uit blijkt. Alleen testen op anti-gliadine en anti-endomysium is dus niet voldoende. Het biopt blijft noodzakelijk.

De afbraak van de darmwand bij iemand met coeliakie gaat geleidelijk, bewees Marsh: eerst is er een verhoogde hoeveelheid lymfocyten, dan diepere crypten in de darmwand, met als laatste stadium verdwijning van de vlokken. Er is dus sprake van een breed glutengevoelig spectrum, waarvoor de technische termen Marsh I, II, IIIa, IIIb, IIIc bestaan. De traditionele diagnose coeliakie vind je terug in stadium Marsh IIIc.

Overzicht Marsh typeringen:
Marsh I; geen schade aan het darmslijmvlies, maar wel een waarneembare afweerreactie/ ontsteking.
Marsh II; geen schade aan het darmslijmvlies, verhoogde aanmaak nieuwe darmvlokken, duidelijke afweerreactie/ ontsteking
Marsh III A; gedeeltelijke darmvlokatrofie, darmvlokken zijn stomp en verkort, aanmaak nieuwe darmvlokken, duidelijke afweerreactie/ontsteking
Marsh III B; gedeeltelijke darmvlokatrofie maar aparte darmvlokken zijn nog waar te nemen, aanmaak nieuwe darmvlokken, duidelijke afweerreactie/ ontsteking
Marsh III C; darmvlokken zijn afwezig of rudimentair aanwezig, aanmaak nieuwe darmvlokken, forse afweerreactie/ ontsteking
Marsh IV; totale vlokatrofie, geen duidelijke afweer/ontstekingsreactie, geen aanmaak van nieuwe darmvlokken
Daarna komt refractaire coeliakie type 1, geen herstel met dieet, zonder afwijkende T-cellen en type 2, geen herstel met dieet, met afwijkende T-cellen.

Kijk hier even voor plaatjes: http://www.mayomedicallaboratories.com/media/articles/features/celiac/celiac-patient-brochure.pdf

Op dit moment is het nog zo dat je alleen met Marsh III en IV het officiele stempel coeliakie opgedrukt krijgt. Toch zijn er veel mensen met 'slechts' een Marsh I en II die wel de klachten hebben van coeliakie en ook baat hebben bij het dieet.
In die gevallen is aanvullend onderzoek zeker wenselijk.

Bron: website NCV en kwartaalblad Glutenvrij NCV.
Tekst Soezepoes

 
GROETJES ANITA
Moeder van Maurice ( 11 ) hij heeft Coeliakie  en is  nu 9  jaar op gv en tv dieet.
 
Zelf gv sinds 1 september 2007 , voor 1 jaar dan glutenbelasting en een biopt in 2009