Auteur Topic: Toekomst: darmonderzoek voor coeliakie niet meer nodig bij 1 op 3 volwassenen  (gelezen 467 keer)

tine

  • Gold Member
  • Berichten: 8778
  • Geslacht: Vrouw
  • Nulglutendieet
Finland is al overstag: een deel van de volwassenen bij wie coeliakie wordt vermoed, hoeft daar geen darmonderzoek meer te ondergaan. De diagnose kan bij hen gebaseerd worden op een bloedtest die heel hoge coeliakie antistoffen (TTG) aantoont. De Finse richtlijnen zijn onlangs door maagdarmleverartsen aangepast. Ook andere landen willen deze 'no-biopsy' aanpak introduceren. Als de antistoffen 10 keer de normaalwaarde of nog hoger zijn, kan de bloedtest in 95 tot 100 % van de gevallen aanwijzen wie coeliakie heeft. Dat blijkt uit een analyse van coeliakie bloedtesten (TTG) uit 8 verschillende landen, waaronder Nederland. De resultaten zijn gepubliceerd in het tijdschrift Gut voor maagdarmleverartsen. Ongeveer eenderde van de volwassenen met coeliakie zal in de toekomst geen darmonderzoek meer krijgen. Bij kinderen gebeurt dat al zo sinds 2012. Maagdarmleverartsen en niet huisartsen zouden moeten beoordelen of een patiŽnt echt coeliakie heeft, staat in het artikel in Gut. Daarnaast moet elk laboratorium bepalen bij welke hoogte van de antistoffen een darmonderzoek achterwege kan blijven, afhankelijk van de gebruikte test. PatiŽnten met minder hoge antistoffen krijgen nog steeds een darmonderzoek, om zeker te weten dat hun darmen beschadigd zijn als gevolg van coeliakie.

Gut. 2020 Nov 2;gutjnl-2020-320913. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320913. Online ahead of print.
Accuracy of a no-biopsy approach for the diagnosis of coeliac disease across different adult cohorts
Hugo A Penny 1, Suneil A Raju 1, Michelle S Lau 1, Lauren Js Marks 1, Elisabeth Mr Baggus 1, Julio C Bai 2, Gabrio Bassotti 3, Hetty J Bontkes 4, Antonio Carroccio 5, Mihai Danciu 6, Mohammad H Derakhshan 7, Arzu Ensari 8, Azita Ganji 9, Peter H R Green 10, Matt W Johnson 11, Sauid Ishaq 12, Benjamin Lebwohl 10, Adam Levene 11, Roxana Maxim 13, Hamid Mohaghegh Shalmani 14, Mohammad Rostami-Nejad 14, David Rowlands 15, Irene A Spiridon 6, Amitabh Srivastava 16, Umberto Volta 17, Vincenzo Villanacci 18, Graeme Wild 1, Simon S Cross 1, Kamran Rostami 19, David S Sanders 20

PMID: 33139268 DOI: 10.1136/gutjnl-2020-320913

Objective: We aimed to determine the predictive capacity and diagnostic yield of a 10-fold increase in serum IgA antitissue transglutaminase (tTG) antibody levels for detecting small intestinal injury diagnostic of coeliac disease (CD) in adult patients.

Design: The study comprised three adult cohorts. Cohort 1: 740 patients assessed in the specialist CD clinic at a UK centre; cohort 2: 532 patients with low suspicion for CD referred for upper GI endoscopy at a UK centre; cohort 3: 145 patients with raised tTG titres from multiple international sites. Marsh 3 histology was used as a reference standard against which we determined the performance characteristics of an IgA tTG titre of ≥10◊ULN for a diagnosis of CD.

Results: Cohort 1: the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) for IgA tTG levels of ≥10◊ULN at identifying individuals with Marsh 3 lesions were 54.0%, 90.0%, 98.7% and 12.5%, respectively. Cohort 2: the sensitivity, specificity, PPV and NPV for IgA tTG levels of ≥10◊ULN at identifying individuals with Marsh 3 lesions were 50.0%, 100.0%, 100.0% and 98.3%, respectively. Cohort 3: the sensitivity, specificity, PPV and NPV for IgA tTG levels of ≥10◊ULN at identifying individuals with Marsh 3 lesions were 30.0%, 83.0%, 95.2% and 9.5%, respectively.

Conclusion: Our results show that IgA tTG titres of ≥10◊ULN have a strong predictive value at identifying adults with intestinal changes diagnostic of CD. This study supports the use of a no-biopsy approach for the diagnosis of adult CD.
Mijn zoon (20) en ik eten allebei glutenvrij. Wij zijn extreem gevoelig voor sporen van gluten (via besmetting, tarwe-derivaten en hulpstoffen). Ik ben wetenschapsredacteur voor het Glutenvrij Magazine van de NCV.

marianne

  • Newbie
  • *
  • Berichten: 2
Re: Toekomst: darmonderzoek voor coeliakie niet meer nodig bij 1 op 3 volwassenen
« Reactie #1 Gepost op: november 05, 2020, 13:18:13 »
Dat is goed nieuws! :duimop: