Auteur Topic: Coeliakie bloedtest bij diabetespatientjes regelmatig valspositief  (gelezen 270 keer)

tine

  • Gold Member
  • Berichten: 8764
  • Geslacht: Vrouw
  • Nulglutendieet
Coeliakie bloedtest bij diabetespatientjes regelmatig valspositief
« Gepost op: oktober 07, 2020, 00:34:19 »
Normaal gesproken is de bloedtest voor coeliakie heel betrouwbaar. In meer dan 90% van de gevallen wijst dit bloedonderzoek in de juiste richting. Maar bij kinderen met diabetes type 1 ligt dat anders. Bij hen geeft de coeliakie bloedtest regelmatig een valspositieve uitkomst. Dit schrijft kinderarts Margreet Wessels in haar proefschrift over coeliakie. Ze verzamelde de gegevens van 63 Nederlandse diabetespatiŽntjes die zowel een bloedonderzoek als een darmonderzoek kregen. Van de 63 kinderen hadden er uiteindelijk 52 echt coeliakie. Bij sommige kinderen is de coeliakie bloedtest eerst positief en later negatief. Ook komt het voor dat de coeliakie antistoffen afwisselend positief en negatief zijn. Daarom is het verstandig om eerst af te wachten wat er gebeurt, en niet meteen een darmonderzoek uit te voeren als een diabetespatiŽntje positief test op coeliakie, zeker als er geen klachten zijn, schrijft Wessels. Laat het kind gewoon doorgaan met gluten eten, en test een half jaar later opnieuw of de coeliakie antistoffen nog steeds aanwezig zijn. Alleen als de antistoffen blijvend heel hoog zijn (11 keer de afkapwaarde) is een darmonderzoek aanbevolen. Of als er klachten zijn die passen bij coeliakie, zoals diarree, achterblijvende groei, gewichtsverlies, een late puberteit, een ijzertekort, chronische buikpijn, chronische vermoeidheid, huiduitslag van DH, een spontane botbreuk. Van de 52 diabetespatiŽntjes met coeliakie hadden er 35 klachten, 17 niet. Aan de hand van klachten valt dus niet te voorspellen of een diabetespatientje coeliakie heeft. Laten we proberen om onnodige biopten te voorkomen bij kinderen bij wie de coeliakie antistoffen in het bloed licht verhoogd zijn (tot en met 10 keer de afkapwaarde), schijft Wessels. Ongeveer 3 tot 10 procent van de patiŽnten met diabetes type 1 heeft coeliakie. Niet herkende coeliakie kan leiden tot complicaties zoals botontkalking of diabetes die niet onder controle komt.

J sPediatr. 2020 Aug;223:87-92.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.02.086. Epub 2020 May 4.
Raising the Cut-Off Level of Anti-Tissue Transglutaminase Antibodies to Detect Celiac Disease Reduces the Number of Small Bowel Biopsies in Children with Type 1 Diabetes: A Retrospective Study
Margreet Wessels 1, Anouk Velthuis 2, Ellen van Lochem 3, Eline Duijndam 2, Gera Hoorweg-Nijman 4, Ineke de Kruijff 4, Victorien Wolters 5, Eveline Berghout 6, Jos Meijer 7, Jan Alle Bokma 8, Dick Mul 9, Janielle van der Velden 10, Lian Roovers 11, M Luisa Mearin 12, Petra van Setten 2
PMID: 32381465 DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.02.086

Objective: To study the optimal cut-off value for anti-tissue transglutaminase type 2 IgA antibodies (TG2A) in serum to select for diagnostic small bowel biopsies for celiac disease in children with type 1 diabetes mellitus.

Study design: Children with type 1 diabetes mellitus with elevated TG2A titers and duodenal biopsies performed during the course of their diabetes treatment were included. Anti-endomysial antibodies were recorded if present. The optimal TG2A cut-off value, expressed as the ratio between obtained value and upper limit of normal (ULN), was determined using receiver operating characteristic curve analysis and compared with the cut-off value used in the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines in terms of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value.

Results: We included 63 children. The optimal cut-off value for performing biopsies is demonstrated to be 11 times the ULN. Raising the cut-off value from 3 times the ULN to 11 times the ULN changed sensitivity from 96% to 87% and increased specificity from 36% to 73%, increased the positive predictive value from 88% to 94% and lowered negative predictive value from 67% to 53%. The percentage of normal histology was decreased from 12% to 6%.

Conclusions: Increasing the TG2A cut-off value for performing duodenal biopsies in children with type 1 diabetes mellitus and suspected celiac disease leads to a substantial reduction of unnecessary biopsies. We advocate to adapt the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition 2012 guidelines for this group of children, including monitoring patients with TG2A levels of less than 11 times the ULN over time.

Mijn zoon (20) en ik eten allebei glutenvrij. Wij zijn extreem gevoelig voor sporen van gluten (via besmetting, tarwe-derivaten en hulpstoffen). Ik ben wetenschapsredacteur voor het Glutenvrij Magazine van de NCV.