Auteur Topic: Kwart jonge diabetes type 1 patiŽnten heeft valspositieve coeliakie bloedtest  (gelezen 280 keer)

tine

  • Gold Member
  • Berichten: 8767
  • Geslacht: Vrouw
  • Nulglutendieet
Kinderen en jongeren met diabetes type 1 worden regelmatig getest op coeliakie. Logisch, want hun kans op coeliakie ligt rond de 6 procent. Toch is een positieve uitkomst van de coeliakie bloedtest niet altijd een aanwijzing dat het kind ook echt coeliakie heeft. Vooral als de antistoffen licht verhoogd zijn, kunnen ze later weer dalen of verdwijnen. Daarom kunnen artsen beter eerst afwachten wat er gebeurt, schrijven Turkse kinderartsen, in plaats van meteen een darmonderzoek inplannen. Zeker als er geen klachten zijn. Van de kinderen die positief testen op TTG antistoffen heeft uiteindelijk de helft 'echt' coeliakie, vastgesteld met een darmonderzoek.  Er zit niet veel tijd tussen de twee verschillende diagnoses. In de meeste gevallen (98%) komen kinderen met dabetes type 1 er binnen 5 jaar achter dat ze ook coeliakie hebben. 

De Turkse bevindingen zijn in overeenstemming met onlangs gepubliceerd Nederlands onderzoek van kinderarts Margreet Wessels/ het LUMC ( https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(20)30319-X/abstract).


J Clin Res Pediatr Endocrinol
. 2020 Aug 21. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2020.2020.0108. Online ahead of print.
Frequency of Celiac Disease and Spontaneous Normalization Rate of Celiac Serology in Children and Adolescent Patients with Type 1 Diabetes
Edip Unal 1, Meliha Demiral 1, Birsen Baysal 2, Mehmet Agın 3, Elif GŲkÁe Devecioğlu 4, HŁseyin Demirbilek 5, Mehmet Nuri ÷zbek 1

1Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Department of Pediatric Endocrinology, Diyarbakır, Turkey.
2Gazi Yasargil Training and Research Hospital, Department of Paediatrics, Diyarbakir, Turkey.
3Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Department of Pediatric Gastroenterology, Diyarbakır, Turkey.
4Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Department of Pathology, Diyarbakır, Turkey.
5Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology, Ankara, Turkey.
PMID: 32820875 DOI: 10.4274/jcrpe.galenos.2020.2020.0108

Purpose: The prevalence of celiac disease (CD) varies between 1% and 10% in patients with type 1 diabetes mellitus(T1DM). This study aims to determine the frequency of spontaneous recovery of celiac serology and the biopsy-proven CD frequency (BPCD) in patients with T1DM.

Methods: The data of 668 patients with celiac serology from 779 patients who were followed for the last 10 years with the diagnosis of T1DM were retrospectively evaluated.

Results: Positive serology was detected in 103 out of 668(15.4%) patients. There was spontaneous normalization in 24(23.3%), fluctuation in 11(10.7%) and permanently positive serology in 68(66%) of these patients. In 46 out of 53(86.8%) patients with positive serology diagnosis of CD was confirmed with a biopsy (BPCD). The frequency of BPCD was 6.9%, and the serology in 76.1% of them was positive at the time of the diagnosis of T1DM. The weight, height and BMI-SDS at the time of diagnosis were lower in patients with BPCD compared to the group without CD. The anti-tissue transglutaminase-IgA level of 11.8 times higher than the upper limit of normal revealed the best sensitivity (93%) and specificity (90%) for BPCD (AUC:0.95; 95% CI: 0.912-1; p<0.001).

Conclusion: In our cohort, the frequency of positive serology for CD was 15.4%, while the rate of BPCD was 6.9%. The majority (97.8%) of cases were diagnosed within the first five years of T1DM. In 23.3% of cases, positive anti-TTG-IgA spontaneously resolved without a gluten-free diet. Therefore, serological follow-up instead of immediate duodenal biopsy or gluten-free diet therapy, particularly for patients with asymptomatic and mild anti-TTG IgA level, is warranted.
Mijn zoon (20) en ik eten allebei glutenvrij. Wij zijn extreem gevoelig voor sporen van gluten (via besmetting, tarwe-derivaten en hulpstoffen). Ik ben wetenschapsredacteur voor het Glutenvrij Magazine van de NCV.