Auteur Topic: Hebben ouderen met coeliakie wel een glutenvrij dieet nodig?  (gelezen 502 keer)

tine

  • Gold Member
  • Berichten: 8737
  • Geslacht: Vrouw
  • Nulglutendieet
Hebben ouderen met coeliakie wel een glutenvrij dieet nodig?
« Gepost op: maart 23, 2020, 21:51:28 »
Eerst waren ze niet in beeld, en nu wel: 65-plussers met coeliakie. In Sheffield waren in 1990 nul coeliakiepatiŽnten ouder dan 65 jaar. In 2017 is hun aandeel gestegen tot 19 procent van alle herkende coeliakiepatiŽnten. Maar artsen zitten met deze groep in hun maag. Ze hebben namelijk vaak geen buikklachten op het moment van de diagnose. De meest voorkomende aanwijzing voor coeliakie bij hen is een tekort aan ijzer (29%) of vitamine B12 (20%). Jongere groepen patiŽnten hebben vaker last van vermoeidheid, diarree, buikpijn en prikkelbare darmen. Dergelijke klachten zijn bij ouderen zeldzamer. Is een streng glutenvrij dieet voor deze ouderen wel noodzakelijk, of is het een te grote belasting als ze zich er niet beter door voelen, vragen artsen uit Sheffield zich af. De artsen geven zelf alvast een schot voor de boeg: misschien volstaat het als we oudere coeliakiepatiŽnten zonder klachten voedingssupplementen voorschrijven in plaats van een glutenvrij dieet? Maar, nuanceren ze vervolgens, dan moet eerst duidelijk worden of deze aanpak het risico op complicaties vergroot, zoals botontkalking, ijzertekort en darmkanker. Voorlopig blijft een glutenvrij dieet ook voor ouderen de aanbevolen behandeling. 

Klachten en symptomen 65-plussers met coeliakie (99 mensen):

-   Diarree 18 %
-   Gewichtsverlies 8 %
-   Ijzertekort 29 %
-   B12 tekort 20 %
-   Tekort aan foliumzuur 23 %
-   Lage ferritine 12 %
-   Vermoeidheid 12 %
-   Buikpijn 16 %
-   Prikkelbare darmen 10 %
-   Botontkalking 23 %

Klachten en symptomen van coeliakiepatiŽnten 16-34 jaar (259 mensen):

-   Diarree 36%
-   Gewichtsverlies 9 %
-   Ijzertekort 35 %
-   B12 tekort 11 %
-   Tekort aan foliumzuur 20 %
-   Lage ferritine 22 %
-   Vermoeidheid 32 %
-   Buikpijn 29 %
-   Prikkelbare darmen 24 %
-   Botontkalking 2 %

Klachten en symptomen van coeliakiepatiŽnten 35-64 jaar (287 mensen):

-   Diarree 36% (30 %)
-   Gewichtsverlies 9 % (7 %)
-   Ijzertekort 35 (37 %)
-   B12 tekort 11 % (11 %)
-   Tekort aan foliumzuur 20 % (29 %)
-   Lage ferritine 22 % (20 %)
-   Vermoeidheid 32 %
-   Buikpijn 29 %
-   Prikkelbare darmen 24 %
-   Botontkalking 2 %

Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2020 Winter;13(1):37-43.
Diagnosing coeliac disease in the elderly: a United Kingdom cohort study.
Shiha MG1, Marks LJ1, Sanders DS1.
Academic Unit of Gastroenterology, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, United Kingdom.

AIM:
To assess the outcomes for an elderly population with coeliac disease and to compare with younger adults with CD.

BACKGROUND:
Coeliac disease in the elderly has been underdiagnosed due to the heterogeneity of presentation as well as lack of physicians' awareness of CD in this population. However, the benefits of diagnosing CD in the elderly may be contentious.

METHODS:
Newly diagnosed CD patients were prospectively recruited from the Coeliac Specialist Clinic at the Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, between 2008 and 2017. All patients had villous atrophy (VA) on biopsy with positive coeliac serology. Additionally, the patients were retrospectively recruited from 1990 to 2008 to determine the trend in elderly CD diagnostic frequency over time.

RESULTS:
A total of 1605 patients with CD were recruited (n=644 prospectively, n=961 retrospectively). Of these, 208 patients (13.0%) were diagnosed over the age of 65 years between 1990 and 2017. The proportion of elderly CD diagnoses increased from 0% in 1990-1991 to 18.7% in 2016-2017 (p<0.001). Younger patients more commonly presented with fatigue (p<0.001) and gastrointestinal symptoms including diarrhoea (p=0.005), abdominal pain (p=0.019), and IBS-type symptoms (p=0.008), while older people more frequently presented with B12 deficiency (p=0.037).

CONCLUSION:
The prevalence of CD in the elderly has significantly increased over the last two decades, but elderly patients tend to present with fewer symptoms. Further research is required to determine whether a strict gluten-free diet in these patients is a necessity or a burden.


PMID: 32190223 PMCID: PMC7069538
Mijn zoon (20) en ik eten allebei glutenvrij. Wij zijn extreem gevoelig voor sporen van gluten (via besmetting, tarwe-derivaten en hulpstoffen). Ik ben wetenschapsredacteur voor het Glutenvrij Magazine van de NCV.