Auteur Topic: Tips voor huisartsen bij vermoeden van coeliakie  (gelezen 409 keer)

tine

  • Gold Member
  • Berichten: 8327
  • Geslacht: Vrouw
  • Nulglutendieet
Tips voor huisartsen bij vermoeden van coeliakie
« Gepost op: oktober 05, 2018, 20:55:53 »
Zowel bij kinderen als bij volwassenen wordt coeliakie steeds vaker ontdekt. Op dit moment zijn er zoín 30.000 gediagnosticeerde coeliakiepatiŽnten in ons land. In de jaren í80 waren dat er nog maar een paar honderd. Tegelijkertijd lopen er nog veel mensen rond met niet herkende en niet behandelde coeliakie. Dat zijn er tussen de 55.000 en 140.000 (in totaal 0,5 tot 1% van de bevolking). Hoe kom je die op het spoor? Allereerst natuurlijk via de huisarts. Arts-onderzoekers van het Amsterdam UMC vroegen zeven ervaren huisartsen naar hun ervaringen met potentiŽle coeliakiepatiŽnten die zich op hun spreekuur melden. Hoewel er veel coeliakie bloedtesten worden aangevraagd, is er maar af en toe een Ďhití als een patiŽnt positief scoort. Wat kan er nog verbeteren? De Amsterdamse onderzoekers reiken enkele aandachtspunten aan voor huisartsen:

-   Coeliakie wordt vaker ontdekt bij volwassenen dan bij kinderen, en kan op elke leeftijd ontstaan. 

-   Risicogroepen voor coeliakie zijn familieleden van een coeliakiepatiŽnt, patiŽnten met een auto-immuunziekte zoals diabetes of een schildklierziekte, patiŽnten met het syndroom van Down.

-   Coeliakie is een 'klinische kameleon': de ziekte veroorzaakt niet alleen buikklachten, maar kent ook andere symptomen zoals een ijzertekort, osteoporose, onvruchtbaarheid en gewichtsverlies.

-   Alleen zolang de patiŽnt gewoon gluten eet is een bloedonderzoek en darmonderzoek naar coeliakie zinvol.

-   Door het HLA-genotype te bepalen kan in sommige gevallen coeliakie worden uitgesloten (als de test negatief is). Bijvoorbeeld als iemand op eigen initiatief al glutenvrij eet en een glutenprovocatie niet mogelijk is.

-   De aanpak bij volwassenen en kinderen is verschillend. Bij volwassenen volgt altijd een darmonderzoek. Bij kinderen soms wel, soms niet, dit beoordeelt de kinderarts aan de hand van Europese richtlijnen. (Opm: niet iedereen met coeliakie antistoffen in het bloed heeft automatisch coeliakie.)

-   CoeliakiepatiŽnten moeten alle glutenbevattende levensmiddelen vermijden, zodat hun darmen zich kunnen herstellen. Het is niet de bedoeling dat ze af en toe toch iets met gluten eten.

Volgens de Amsterdamse deskundigen kan verder onderzoek eraan bijdragen dat meer coeliakiepatiŽnten worden opgespoord en dat de zorg beter wordt afgestemd op de patiŽnten.
 


Eur J Gen Pract. 2018 Dec;24(1):236-242. doi: 10.1080/13814788.2018.1516203.
The daily practice of (suspected) coeliac disease management by general practitioners: A qualitative approach.
van Gils T1, Senler TG1, van der Horst HE2, Mulder CJJ1, Bouma G1, de Vries H2.

BACKGROUND:
General practitioners (GPs) play a crucial role in diagnosing coeliac disease (CD). However, data on GP management of (suspected) CD patients is sparse.

OBJECTIVES:
To provide insights into the daily practice of diagnosis, treatment, and follow-up of CD by GPs.

METHODS:
A qualitative study using topic list-based semi-structured in-depth interviews with Dutch GPs with more than five years' experience carried out between January and March 2017. GPs were purposively sampled. The number of GPs interviewed depended on when data saturation was reached. We applied content analysis to the semi-structured interviews.

RESULTS:
Seven GPs were interviewed, five of whom were female. Analysis of the interviews resulted in three main themes: 'awareness,' 'diagnostics' and 'management.' Vague gastrointestinal symptoms and diarrhoea were often mentioned as a possible presentation of CD. Antibodies were used in CD diagnosis, although some GPs would start a gluten-free diet as a first diagnostic tool. Some GPs diagnosed CD only based on positive antibodies without referring to secondary care or duodenal biopsy analysis. GPs mentioned no role for primary care physicians in the follow-up of CD and noted the important role of dieticians in CD management.

CONCLUSION:
The different views of GPs on how to diagnose and monitor CD could be a basis for further research to improve CD detection rate and CD care.

PMID: 30277085 DOI: 10.1080/13814788.2018.1516203

Bron: Pubmed
Mijn zoon (18) en ik eten allebei glutenvrij. Wij zijn extreem gevoelig voor sporen van gluten (via besmetting, tarwe-derivaten en hulpstoffen). Ik ben wetenschapsredacteur voor het Glutenvrij Magazine van de NCV.

tine

  • Gold Member
  • Berichten: 8327
  • Geslacht: Vrouw
  • Nulglutendieet
Re: Tips voor huisartsen bij vermoeden van coeliakie
« Reactie #1 Gepost op: oktober 17, 2018, 13:27:42 »
De NCV schrijft erover op haar website: https://www.glutenvrij.nl/actueel/nieuwsartikel/703
Mijn zoon (18) en ik eten allebei glutenvrij. Wij zijn extreem gevoelig voor sporen van gluten (via besmetting, tarwe-derivaten en hulpstoffen). Ik ben wetenschapsredacteur voor het Glutenvrij Magazine van de NCV.