Auteur Topic: Advies: test jonge kinderen uit coeliakiefamilies elk jaar op coeliakie  (gelezen 1634 keer)

tine

  • Gold Member
  • Berichten: 8773
  • Geslacht: Vrouw
  • Nulglutendieet
Test jonge kinderen uit coeliakiefamilies elk jaar op coeliakie, tot ze 10 à 12 jaar oud zijn. En test oudere kinderen en volwassen eerstegraadsfamilieleden eenmalig op coeliakie. Die aanbeveling komt van Nederlandse kinderartsen uit Arnhem en Leiden, naar aanleiding van onderzoek onder familieleden van nieuwe coeliakiepatiënten.

Alle eerstegraadsfamilieleden van nieuwe coeliakiepatiënten bij het Rijnstate Ziekenhuis in Arnhem kregen het aanbod om zich te laten testen op coeliakie. In totaal stemde 70% hiermee in (427 familieleden): 205 ouders, 181 broers en zussen en 41 kinderen. De redenen om wel of niet aan de screening mee te doen zijn niet onderzocht. Coeliakie werd vaker ontdekt bij kinderen dan bij volwassenen: 52 kinderen hadden coeliakie en 12 ouders. De kans op coeliakie bleek het grootst bij zusjes van coeliakiepatiënten. En bij kinderen met het genotype HLA-DQ2/HLA-DQ2. Van de groep die zich liet testen op coeliakie had 13% níet de coeliakiegenen HLA-DQ2 en/of HLA-DQ8 (zij kunnen dus nooit coeliakie ontwikkelen).

Van alle 427 familieleden die in Arnhem getest werden had 15% coeliakie. Bij 32 kinderen was de eerste bloedtest meteen positief (er werden coeliakie antistoffen aangetroffen). Bij 20 andere jonge kinderen duurde het langer, in het uiterste geval zelfs 10 jaar. Het is niet genoeg om het bloed van jonge kinderen uit coeliakiefamilies eenmalig te testen op coeliakie, schrijven de kinderartsen in het ‘European Journal of Pediatrics’.  Het zou vaker moeten gebeuren, liefst elk jaar, tot de kinderen 10 à 12 jaar oud zijn. Op latere leeftijd is herhaling van de bloedtest wenselijk als er klachten zijn die passen bij coeliakie.

Voor kinderen ouder dan 10 jaar is normaal gesproken een eenmalige bloedtest voldoende. Bij kinderen en jongeren in de leeftijd van 11 tot 24 jaar werd in alle gevallen bij de eerste screening coeliakie ontdekt (4 familieleden in totaal); latere bloedtesten leverden geen nieuwe diagnoses op. Ook bij volwassenen werkte dat zo: bij alle 13 volwassenen met coeliakie was de eerste bloedtest meteen positief.

De kinderartsen presenteren een schema voor het screenen van familieleden op coeliakie. Volgens dit schema wordt bij alle kinderen het genotype bepaald. Kinderen jonger dan 10 jaar die de coeliakiegenen hebben (HLA-DQ2 en/of HLA-DQ8) krijgen elk jaar een bloedtest waarbij coeliakie antistoffen worden gemeten. Kinderen ouder dan 10 jaar met de coeliakiegenen krijgen een eenmalige bloedtest, die later alleen herhaald wordt als er klachten zijn. Kinderen die de coeliakiegenen niet hebben, worden verder niet getest op coeliakie. Bij volwassenen wordt het genotype niet bepaald. Bij hen is eenmalige screening aanbevolen waarbij de antistoffen in het bloed worden gemeten, en een latere herhaling alleen als er klachten zijn.

Verder volgt na de bloedtest nog een darmonderzoek om coeliakie te bevestigen, volgens de al bestaande richtlijnen (bij volwassenen altijd, en bij kinderen afhankelijk van de situatie). 
 
 
Eur J Pediatr. 2018 Jul 4. doi: 10.1007/s00431-018-3199-6. [Epub ahead of print]
Towards an individual screening strategy for first-degree relatives of celiac patients.
Wessels MMS1,2, de Rooij N3, Roovers L4, Verhage J3, de Vries W3, Mearin ML5.

Celiac disease (CD) is known to be more prevalent in first-degree relatives of patients. In this retrospective cohort study of 609 relatives between 1994 and 2016, we investigated the effect of sex, HLA type, and age at time of index celiac diagnosis. Pearson's chi-square test and Kaplan-Meier survival analysis were used as statistical analyses. CD screening was carried out for 427 relatives (70%), resulting in a prevalence of 15%. HLA typing in 335 relatives showed HLA-DQ2/DQ8 positivity in 87.5%. In 63% of children and all parents, celiac disease was diagnosed at first screening. It was diagnosed significantly more often in females, HLA-DQ2 homozygosity, and children (all p < 0.05). In children aged 0-1 year at time of index diagnosis, celiac disease was diagnosed after consecutive screening in 58%, after 3.9 ± 2.5 (max 10) years (p < 0.001).

CONCLUSION:
Future screening policies for relatives of celiac patients should include retesting, especially in HLA-positive relatives younger than 10 years of age. In addition, one-time celiac-specific antibody testing alone could be sufficient to rule out the disease in adolescent siblings and parents of newly diagnosed celiac patients. What is Known: • Celiac disease is more prevalent in first-degree relatives of celiac patients (risk 3-12%). • HLA-DQ2 homozygous sisters/daughters are at highest risk (25%). What is New: • If younger than 10 years of age, repeated testing is necessary in HLA-DQ2/DQ8-positive first-degree relatives when celiac disease is diagnosed in a family. • One-time celiac-specific antibody testing alone could be sufficient to rule out the disease in adolescent siblings and parents of newly diagnosed celiac patients.

PMID: 29974211 DOI: 10.1007/s00431-018-3199-6

Mijn zoon (20) en ik eten allebei glutenvrij. Wij zijn extreem gevoelig voor sporen van gluten (via besmetting, tarwe-derivaten en hulpstoffen). Ik ben wetenschapsredacteur voor het Glutenvrij Magazine van de NCV.